Prostatite chez les hommes

La prostatite est un processus inflammatoire qui affecte les tissus de la prostate. C'est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique d'un urologue. La maladie est diagnostiquée principalement chez les hommes âgés de 25 à 30 ans, mais à un âge plus avancé, le risque de développer une pathologie augmente considérablement.

La forme distingue la prostatite aiguë et chronique. Dans ce dernier cas, l'inflammation est caractérisée par une longue évolution avec des rechutes périodiques. Cette condition est beaucoup plus fréquente que aiguë.

Causes de la prostatite

De nombreuses maladies de la prostate, par exemple, l'hyperplasie bénigne ou l'oncopathologie, sont des problèmes du groupe plus âgé. Cependant, la prostatite n'entre pas dans cette catégorie. Ses symptômes apparaissent généralement chez les hommes dans la trentaine et la cinquantaine. Le plus souvent, la cause est une lésion infectieuse due à la pénétration de la flore pathogène du canal urogénital ou des glandes du système génito-urinaire. Cela est dû à la proximité de l'emplacement de l'urètre et de l'anus.

Parmi les agents responsables les plus courants de la prostatite bactérienne (infectieuse), il convient de noter les organismes à Gram négatif: pseudomonas, E. coli, dentelure, entérobacter et proteus. Souvent, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une infection par des IST: chlamydia, gonocoque, Trichomonas, virus de l'herpès, etc. En règle générale, ces formes de maladie sont diagnostiquées chez les hommes de moins de 35 ans. Les cas de traitement pathologique dans le contexte de la mycobactérie de la tuberculose sont extrêmement rares.

Il existe également des types non bactériens de prostatite. Parmi leurs principales raisons:

• augmentation de la pression dans la prostate;
• maladies auto-immunes (destruction des cellules de la prostate par les anticorps);
• syndrome de douleur musculaire dans la région pelvienne;
• troubles psycho-émotionnels;
• manque d'activité physique;
• stress physique excessif.

Principaux signes de prostatite

La maladie s'accompagne d'un complexe de troubles, qui affecte le travail de tout le système urinaire. Parmi les principaux symptômes:

• miction incontrôlée;
• inconfort, douleur lors de la vidange de la vessie;
• trouble de la puissance chez les hommes en âge de procréer;
• douleur dans le périnée avec une longue position assise;
• envie fréquente et forte d'uriner;
• difficulté à vider la vessie;
• diminution de la libido et apparition de problèmes d'érection;
• violation de la fonction reproductrice (infertilité);
• sensation de vidange incomplète de la vessie après être allé aux toilettes;
• l'incapacité d'obtenir une érection de haute qualité et durable même avec une forte excitation.

Signes de prostatite aiguë

Les symptômes de la maladie sous forme aiguë et le tableau clinique général diffèrent en fonction du stade du processus pathologique:

• Catarrhal. Le patient se plaint d'une augmentation du besoin impérieux, de douleurs lors de la miction, de douleurs dans le périnée et le sacrum.
• Folliculaire. Le syndrome douloureux devient intense, peut être administré à l'anus et s'intensifier pendant le processus de défécation. L'urine est évacuée en un mince filet. Dans certains cas, il est retardé. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés sur une longue période (état subfébrile) ou une hyperthermie modérée.
• Parenchyme. Chez un homme, l'intoxication générale du corps commence par des frissons et une température allant jusqu'à 38-40 ° C. Le syndrome douloureux du périnée devient aigu et palpitant. L'acte de défécation est difficile et la vidange normale de la vessie n'est pas possible, entraînant une rétention urinaire aiguë (dysurie).

Symptômes de la prostatite chronique

La forme chronique d'inflammation de la prostate peut être le résultat de l'absence ou d'un traitement intempestif de la phase aiguë. Cependant, chez de nombreux hommes, elle se développe immédiatement et se caractérise par des symptômes «flous». Parmi les principales caractéristiques, on trouve:

• température subfébrile (rarement);
• faible douleur dans le périnée;
• inconfort lors de la miction;
• écoulement rare du canal urogénital pendant les selles.

En général, le tableau clinique change avec le temps, diffère en intensité selon les patients et peut se transformer en une forme latente lors de la tentative d'automédication. Les symptômes d'un trouble chronique peuvent inclure une sensation de brûlure dans l'urètre, une pression dans le périnée, une dysurie, une altération de la fonction sexuelle et une fatigue générale accrue. Dans le contexte de problèmes de puissance, une dépression mentale, de l'irritabilité et de l'anxiété surviennent. La peur de l'impuissance conduit au développement de complexes, mais en même temps, la plupart des hommes ont tendance à reporter d'aller chez un urologue en raison d'un sentiment de honte.

La prostatite chronique primaire se développe sur une longue période. La congestion sanguine dans les capillaires (prostatose) provoque le stade initial de l'inflammation non bactérienne, qui conduit à l'apparition de la maladie.

Avec une étiologie infectieuse, la cause de la maladie est un processus inflammatoire chronique dans le contexte d'une infection par Trichomonas, ureaplasma, chlamydia ou gonocoque. La primo-infection masque les signes de la prostatite et la traiter ne corrige pas l'inflammation de la prostate. Souvent, l'ajout d'un problème concomitant reste invisible pour un homme.

Examinons en détail les trois principaux symptômes de la prostatite chronique:

• Trouble urinaire (dysurie). L'inflammation augmente le volume de la prostate, ce qui entraîne une compression de l'uretère. Avec une diminution de sa lumière, il y a une envie fréquente d'uriner et une sensation de ne pas vider complètement la vessie. Les troubles dysuriques chez de nombreux hommes surviennent aux premiers stades de la prostatite. Le mécanisme compensatoire pendant cette période se manifeste par une hypertrophie des muscles de la vessie et des uretères, ce qui réduit les symptômes de la dysurie, mais avec le développement de l'inflammation, ils augmentent à nouveau.
• Syndrome de la douleur. Il n'y a pas de récepteurs de la douleur dans les tissus de la prostate. La douleur survient lorsque le processus inflammatoire se propage à d'autres organes du petit bassin et à leurs voies nerveuses. Les sensations vont de faibles et douloureuses à très intenses, ce qui interfère avec le repos nocturne. Une gêne accrue se produit avec l'éjaculation, l'abstinence sexuelle ou une activité sexuelle excessive. La douleur est donnée au périnée, au sacrum, au scrotum et parfois à la région lombaire.
• Violation de puissance. L'absence de traitement aux premiers stades de la prostatite peut entraîner une dyspotentie, lorsqu'un homme a des érections nocturnes fréquentes, une détérioration de la qualité de l'orgasme et une éjaculation accélérée. Chez différents patients, ces signes apparaissent avec des intensités différentes. L'éjaculation précoce se produit en raison d'une diminution du seuil d'excitabilité du centre orgastique. Dans ce cas, le patient a des sensations douloureuses, ce qui conduit au développement d'un syndrome de l'attente de la douleur et à un refus progressif de l'activité sexuelle. En l'absence de traitement complet avec le développement du facteur mental du trouble, les troubles sexuels sont de plus en plus aggravés. Ignorer la nécessité de consulter un médecin pour la prostatite se termine souvent par une impuissance.

Le degré de dysfonctionnement sexuel varie en fonction de facteurs individuels. Certains hommes ont tellement peur de la dysfonction érectile que leurs troubles proviennent plus d'une suggestion que de facteurs physiologiques objectifs. En particulier, la dispotence psychogène est observée avec précision avec une anxiété accrue et des complexes obsessionnels. La pensée même d'éventuels troubles de la santé masculine est difficile pour ces patients. Cela affecte grandement leur caractère et leur communication avec les autres. Irritabilité, hypocondrie, grincheux et dépression apparaissent.

Complications de la prostatite

L'absence de traitement adéquat pour l'inflammation de la prostate conduit à des maladies concomitantes. Le fait est que la prostate est étroitement liée à d'autres organes du système génito-urinaire masculin. Il est situé autour du col de la vessie et des voies urinaires. Par conséquent, avec une hypertrophie de la prostate, l'urètre est comprimé et l'écoulement normal de l'urine est perturbé. Compte tenu des particularités de la physiologie, avec un traitement intempestif de la prostatite aiguë ou chronique, un certain nombre de pathologies et de complications graves surviennent.

Problèmes associés:

• la formation de kystes, de calculs de la prostate;
• une diminution de la quantité d'hormones mâles produites;
• diminution de la libido (libido);
• dysfonction érectile (dysfonction érectile);
• infertilité (chez 40% des patients atteints de prostatite chronique);
• adénome de la prostate (tumeur bénigne);
• cancer de la prostate.

Certaines conséquences de l'inflammation de la prostate, qui n'ont pas reçu de traitement rapide et complet, constituent une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient (en particulier, des pathologies oncologiques peuvent se développer). Par conséquent, aux premiers symptômes de la prostatite, il est nécessaire de demander l'avis d'un urologue. Vous devez également vous rappeler des examens préventifs réguliers après 40 ans, lorsque le risque de processus pathologiques dans la prostate augmente considérablement.

Diagnostic de la prostatite

De nombreux problèmes urologiques ont des symptômes similaires, de sorte que le spécialiste travaille séparément avec chaque cas clinique et utilise tous les outils de diagnostic disponibles. Une consultation avec un urologue commence toujours par une interrogation des symptômes, une anamnèse et un examen général. Ensuite, le médecin prescrit une série d'études, sur la base des résultats desquelles un diagnostic est posé et un traitement adéquat est sélectionné. En règle générale, le complexe de l'enquête comprend:

• examen digital rectal de la prostate pour déterminer la taille, la structure de la prostate et le niveau de compression de l'urètre;
• Échographie du système urinaire (prostate, vessie, reins);
• tests de laboratoire d'urine, de sécrétions prostatiques, d'éjaculat;
• dépistage des infections urogénitales;
• étude urodynamique.

Pour assurer un diagnostic précis de la prostatite chez les hommes et des troubles associés, vous devez vous abstenir d'uriner pendant 2-3 heures avant de consulter un urologue. Sinon, les résultats du test peuvent ne pas être entièrement corrects, car lorsque la vessie est vidée, la microflore pathogène est éliminée. Conformément aux particularités du tableau clinique, la méthode d'examen échographique est choisie: transrectale ou abdominale (à travers la paroi abdominale). Après avoir déterminé la cause et le stade de la maladie, une stratégie thérapeutique est développée.

Méthodes de traitement de la prostatite

Le traitement principal est les antibiotiques. L'utilisation des développements pharmacologiques modernes donne un résultat élevé, bien qu'il soit impossible d'éliminer complètement le risque de rechute. Le médecin prescrit un médicament antibactérien après culture bactérienne de la sécrétion d'urine et / ou de prostate pour le type d'agent pathogène. Si une prostatite aiguë est diagnostiquée, une antibiothérapie orale prend environ 4 à 6 semaines. Avec une forme chronique ou récurrente de la maladie, le traitement prendra plus de temps (conformément aux caractéristiques du tableau clinique). Dans les cas graves (généralement avec prostatite bactérienne aiguë), une hospitalisation et des antibiotiques par voie intraveineuse sont nécessaires.

Avec des difficultés à uriner, l'urologue prescrit des médicaments qui soulagent l'hypertonicité des muscles de la vessie et de la prostate, ce qui normalise l'écoulement de l'urine et l'empêche de stagner. Certains patients sont traités avec des médicaments qui abaissent le taux d'hormones sexuelles. En conséquence, il y a une diminution de la taille de la prostate et, par conséquent, une sensation d'inconfort pendant la miction, la défécation et l'éjaculation. Avec un œdème sévère de la prostate, les relaxants musculaires aident à soulager la surcharge du sphincter de la vessie et des muscles adjacents. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens combattent efficacement le syndrome de la douleur. La prostatite chronique répond également bien à la physiothérapie de soutien. Les méthodes efficaces d'un tel traitement sont:

• instillation de médicaments dans l'urètre;
• massage de la prostate;
• thérapie par ondes de choc (SWT);
• thérapie laser magnétique (MLT);
• électrophorèse;
• thérapie à l'ozone;
• irradiation sanguine par laser intraveineuse (ILBI);
• irradiation ultraviolette du sang (UFOK).

Le massage de la prostate est une technique urologique couramment utilisée. Le médecin utilise la méthode de stimulation des doigts de la prostate par le rectum pour améliorer l'écoulement des sécrétions et restaurer la perméabilité des canaux organiques. Un effet supplémentaire est une amélioration de la circulation sanguine et une pénétration accélérée des antibiotiques dans les tissus enflammés. En plus du massage des doigts de la prostate, des méthodes matérielles sont également possibles. La base de cette technologie médicale est l'exposition à court terme à des ondes sonores à basse fréquence sur la zone enflammée. La procédure aide:

• activer la circulation sanguine locale et la croissance de nouveaux vaisseaux;
• stimuler les propres capacités régénératrices du corps;
• détruire les foyers fibreux et les calcifications qui provoquent douleur et inflammation.

Après le traitement par ondes de choc, les symptômes de la prostatite sont soulagés et un bon effet préventif est observé. Un résultat prononcé ne peut être obtenu qu'avec une approche intégrée du problème. De plus, une attitude responsable du patient à l'égard des prescriptions médicales est importante.

De leur côté, les urologues de la clinique proposent un schéma thérapeutique individuel, prenant en compte la cause, la forme, le stade de la maladie, le bien-être général et la présence de pathologies concomitantes.

Prévention de la prostatite

Pour minimiser le risque de rechute, il est nécessaire de réduire les effets négatifs sur le corps. Parmi les facteurs de provocation figurent:

• Fumeur. Les caractéristiques anatomiques de l'emplacement de la prostate entraînent une privation constante d'oxygène et l'inhalation de fumée de tabac provoque un vasospasme, qui ralentit encore les processus de microcirculation locaux. Tous les fumeurs expérimentés sont caractérisés par le problème de l'hypertension artérielle.
• Manque d'activité physique. Un travail sédentaire et un mode de vie sédentaire entraînent une congestion des organes pelviens.
• L'abus d'alcool. Le dépassement de l'apport quotidien en alcool affecte la santé globale et rend le corps plus vulnérable à diverses maladies infectieuses.
• États stressants. Il faut éviter autant que possible les situations conduisant à l'anxiété, à l'irritation et aux troubles dépressifs. Si nécessaire, vous devez contacter un spécialiste spécialisé.
• Hypothermie. L'exposition à de basses températures abaisse l'immunité, ce qui rend le corps «ouvert» au rhume et aux inflammations.
• Surmenage, activité physique excessive. Nous ne devons pas oublier le mode de travail et de repos, ainsi que soulever des poids lourds.

Les mesures préventives aideront à prévenir le développement de la prostatite aiguë et la récidive de la maladie chronique. Pour le diagnostic et le traitement de l'inflammation de la prostate, vous pouvez toujours contacter le service d'urologie de notre clinique.